تمپانوپلاستی

تمپانوپلاستی به عمل اصلاح سوراخ شدگی یا پارگی پرده گوش میگویند ، پرده گوش یا صماخ در اثر ضربه عفونت و فشار بالای ناگهانی به پرده صماخ ایجاد می شود.معمولا حفره های کوچک پرده گوش به خودی خود بهبود می یابند ، اما بهبود سوراخ های بزرگ تر نیاز به انجام جراحی خواهند داشت. دکتر نسرین یزدانی از جمله بهترین متخصصین گوش و حلق و بینی در تشخیص و درمان این عارضه می توانند به شما کمک کنند.

اغلب موارد پارگی پرده گوش با عفونت های استخوان پشت گوش یا ماستوید اتفاق میافتد پارگی پرده گوش می تواند همراه خروج چرک یا اتوره باشد و یا بدون خروج چرک از سوراخ گوش رخ دهد . علامت مشخص آن افت شنوایی است و بستگی به محل سوراخ شدگی گوش میزان افت شنوایی متغییر است. بیماران مبتلا به سوراخ پرده گوش بستگی به سن مراجعه و سایر علائم و نیاز بیمار جراحی اصلاح پرده گوش توصیه میشود.

به طور خلاصه باید ذکر شود 

در طی جراحی میکروسکوپی , پرده گوش فاسیا یا غلاف پوشاننده عضلات پشت گوش ، از پشت گوش برداشته میشود و طی روند جراحی این بافت خود بیمار به سوراخ پرده پیوند خواهد شد. برداشتن تکه کوچکی از غضروف پشت گوش بدون هیچگونه تغییری به ظاهر لاله گوش هم می تواند به عنوان بافت کمک کننده به پرده گوش یا فاسیا به کار برود. این عمل را می توان بدون برش پشت گوش با استفاده از آندوسکوپی گوش از داخل سوراخ گوش خارجی هم جراحی کرد.

روش جراحی ترمیم گوش

• امکان انجام جراحی تمپانوپلاستی در تهران با دکتر نسرین یزدانی ، با توجه به شرایط ، به چند طریق ( روش ترانس کانالی یا کانال گوش ، رویکرد اندورال یا برش در گوش و رویکرد postauricular برش در پشت گوش ) وجود دارد.
• در برخی از مواقع به منظور بازسازی پرده گوش ، پیوند انجام می شود.
• پزشک به منطور ترمیم حفره های کوچک پرده ، برش های مورد نیاز را در مجرای گوش ایجاد کرده و سپس پرده گوش باقی مانده را از کانال استخوان گوش بالا برده و به سمت جلو بلند می کند.
• در حال حاضر می توان ترمیم پرده تمپان را از طریق آندوسکوپ و بدون نیاز به باز کردن پشت گوش انجام داد.
• لازم به ذکر است در صورتی که سوراخ پرده تمپان ، بسیار بزرگ بوده یا به دلایلی از جمله قرارگیری یا شکل کانال گوش ، سوراخ آن دشوار باشد ، نیاز به ایجاد برش در پشت گوش خواهد بود و میکروسکوپ جراحی تصویر دقیق تری را به دکتر گوش و حلق و بینی خواهد داد.
• در این زمان می توان با حرکت دادن گوش خارجی به سمت بالا یا پایین به سوراخ دسترسی پیدا کرد.
• زمانی که سوراخ در معرض دید جراح گوش خوب در تهران قرار گیرد ؛ ایشان بقایای آن را به سمت جلو چرخانده و بدین ترتیب ، به بازرسی استخوان های شنوایی می پردازند.

انواع روش های جراحی تمپانوپلاستی

تمپانوپلاستی وصله ای

تمپانوپلاستی وصله ای نیز یکی از انواع جراحی ترمیم گوش می باشد که در طی آن ، بر روی ترمیم سوراخ های کوچک بدون ترشح گوش تمرکز می شود. این پروسه با تکنیک وصله ای در کودکان ، تحت بیهوشی عمومی و در بزرگسالان ، در مطب انجام می گیرد. در طی این فرآیند ، حفره های پرده گوش با استفاده از تکه ای کاغذ از جنس بافت بیولوژیکی ترمیم می شوند. ( در این روش ، دکتر گوش از خون بیمار یا پماد به منظور جلوگیری از جابجایی یپوند استفاده می کند. ) طبق توصیه دکتر یزدانی متخصص گوش و حلق و بینی خوب در تهران ، بیمار پس از گذشت شش هفته از جراحی گوش ، باید به منظور بررسی حفره ترمیم شده ، به طور مجدد به مطب مراجعه نماید.

تمپانوپلاستي چربی

از تمپانوپلاستی چربی ، به عنوان یکی از ساده ترین جراحی های ترمیم گوش یاد می شود ؛ زیرا امکان انجام آن در مطب ، تحت بی حسی موضعی وجود دارد.اما این جراحی چگونه انجام می شود ؟ پزشک ، پس از بی حس شدن لوبول گوش با استفاده از چربی به ترمیم حفره های پرده گوش می پردازد.

تمپانوپلاستی داخلی

امکان انجام این تکنیک از جراحی ، به هر دو روش بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی وجود دارد. تمپانوپلاستی داخلی را می توان به سه روش ( از طریق آندوسکوپ ، میکروسکوپ یا از طریق یک برش در پشت گوش ) انجام داد. دسترسی به پرده گوش از طریق ایجاد برش بر روی مجرای گوش ، امکان پذیر خواهد بود. در این روش ، امکان گشاد شدگی مجرای گوش وجود دارد. پزشک پس از دسترسی به باقی مانده پرده گوش ، اقدام به بلند کردن و قرار دادن بافت پیوند در زیر آن می کند ؛ لازم به ذکر است ، پانسمان نیز به منظور حفظ پیوند تا ترمیم کامل در گوش میانی و مجرای گوش قرار می گیرد. عمل ترمیم پرده گوش داخلی ، 3 ساعت به طول می انجامد.

جراحی پارگی پرده گوش و بازسازی زنجیره شنوایی تحت نظر دکتر نسرین یزدانی

تمپانوپلاستی با ایجاد برش پشت گوش

در مواقعی که پارگی پرده گوش ، بزرگ بوده یا عمل های قبلی ، موفقیت آمیز نبوده باشند ؛ جراحی تمپانوپلاستی ، از طریق ایجاد برش در پشت گوش انجام می گیرد ؛ این جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. در این روش پس از ایجاد برش ، پزشک اقدام به باز کردن مجرای گوش می کند ؛ در اکثر مواقع ، بیشترین قسمت از پرده گوش برداشته شده و با استفاده از فاسیا یا غلاف عضلات تمپورالیس ( پشت گوش ) اقدام به ایجاد پرده گوش جدید می کند.مدت زمان انجام این جراحی ، تقریبا 2 ساعت می باشد.

تمپانوپلاستی ماستوئیدکتومی

تمپانوپلاستی ماستوئیدکتومی در تهران ، به منظور ترمیم آسیب دیدگی گوش میانی از طریق برداشتن و تراشیدن استخوان های عفونی پشت گوش انجام می گیرد ؛ در واقع جراحی با تکنیک ماستوئیدکتومی ، شامل ترمیم پرده گوش و همچنین ، برداشتن استخوان ماستوئید ( استخوان ماستوئید ، جزء جمجمه می باشد که با لمس ناحیه پشتی گوش می توان آن را حس کرد. ) می شود.

عوارض جراحی ترمیم گوش چیست ؟

جراحی ترمیم گوش نیز همانند سایر عمل ها ، با عوارض منحصر به فرد خود همراه خواهد بود که برخی از آن ها عبارتند از :

• احساس درد در ناحیه گوش
• عفونت
• خونریزی
• عدم بهبود سوراخ ایجاد شده
• کاهش شنوایی
• وزوز گوش
• سرگیجه به صورت موقت
• تغییر موقت حس چشایی یک سمت از زبان ( لازم به ذکر است که عصب چشایی از کانال گوش می گذرد. )
• فلج عصب هفتم ( این عارضه ، در صورتی که پزشک مهارت کافی نداشته باشد ، ایجاد می شود. )

لازم به ذکر است ؛ با رعایت دو نکته ( دقت در انتخاب جراح و متخصص گوش و حلق و بینی تهران ، رعایت نکات قبل و بعد از عمل گوش ) به سادگی می توان از بروز عوارض ناشی از عمل جراحی ترمیم گوش ، پیشگیری کرد.

نقاهت بعد از جراحی ترمیم گوش

تمپانوپلاستی در تهران ، جراحی ترمیم سوراخ در پرده گوش است. هدف از این عمل بهبود شنوایی یا توقف عفونت های مکرر گوش است ، که به سایر درمان های پزشکی پاسخ نمی دهند.پس از جراحی ، ممکن است چند روز احساس سرگیجه کنید. برش پشت گوش ، ممکن است یک هفته دردناک باشد. ممکن است خونابه جزیی از کانال گوش و ناحیه برش خارج شود. احتمالا احساس گرفتگی خواهید داشت ، و برای مدتی نمی توانید به خوبی قبل از جراحی بشنوید. این انسداد با بهبودی پرده گوش و برداشتن پنبه یا گاز پانسمان گوش ، پس از یک تا دو هفته بهتر خواهد شد. بخیه می تواند جذبی باشد ، یا نیاز به کشیدن توسط پزشک داشته باشد.

مراقبت های بعد از تمپانوپلاستی

1. فعالیت های بیماران ، باید تا زمان بهبودی برش ایجاد شده در پشت گوش ، محدود شود.
2. بیماران باید تا مدتی بعد از جراحی تمپانوپلاستی ( حداقل 7 تا 10 روز ) از انجام ورزش و همچنین ، بازی های پرتحرک خودداری نمایند ؛ آن ها پس از این مدت ، می توانند به مرور محدودیت ها را کمتر کنند.
3. بیماران باید تا دو هفته پس از جراحی گوش ، از وارد کردن فشار به لاله گوش خودداری کنند.
4. در دوران نقاهت جراحی گوش ، از فین کردن اجتناب نمایید.
5. به بیماران توصیه می شود ؛ پس از گذشت تقریبا یک هفته از تمپانوپلاستی ، استحمام نمایند ؛ زیرا نباید آب وارد گوش شود. پس از این مدت نیز باید مراقبت های لازم جهت جلوگیری از وارد شدن آب به گوش یا برش پشت گوش ، انجام گیرد.

نکته : گذاشتن پنبه چرب جلو سوراخ گوش و جلوگیری از ورود آب موقع حمام مهم است.

سایر اقدامات بعد از تمپانوپلاستی

• مهم است که از ورود آب به گوش ممانعت کنید.
• همچنین باید از برداشتن اجسام سنگین ، ورزش های شدید و سایر فعالیت هایی ، که ممکن است به پرده گوش فشار وارد کند از جمله پرواز ، شنا ، غواصی و ورزش های تماسی ، به مدت دو تا چهار هفته خودداری کنید.
• اجتناب از بلند کردن اجسام سنگین می تواند شامل هرچیزی باشدو مانند کودک ، کوله پشتی یا چمدان سنگین.
• زمانی که احساس خستگی می کنید ، خواب کافی به بهبودی شما کمک می کند. پس تا حد امکان استراحت کنید.
• هفته اول ، با استفاده از دو تا سه بالش سرتان را بالا نگهدارید. می توانید به حالت نیمه نشسته بخوابید.
• هر روز قدم بزنید. مدت زمان پیاده روی را به تدریج افزایش دهید. قدم زدن جریان خون را افزایش می دهد و به پیشگیری از یبوست و تجمع مایعات در ریه و عفونت ریه بعد از بیهوشی عمومی ، کمک می کند.
• از حرکات ناگهانی سر و خم شدن در دو یا سه روز اول ، خودداری کنید ؛ ممکن است موجب سرگیجه شود.
• تا زمانی که بهترین جراح تمپانوپلاستی در تهران ، اجازه دهد یا به مدت دو تا چهار هفته ، از فعالیت های شدید و ورزش هایی که موجب تعریق می شوند ، مانند دوچرخه سواری ، آهسته دویدن ، اسب سواری ، وزنه برداری یا ایروبیک ، پرهیز کنید.
• اگر قبل از جراحی گوش آسپیرین یا داروهای رقیق کننده دیگر مصرف می کردید ، با پزشک خود درباره شروع مجدد مصرف این داروها صحبت کنید. از مصرف دارو های گیاهی رقیق کننده خون ، مثل زنجبیل ، سیر و ویتامین ای خودداری کنید ، یا اگر این موارد را مصرف می کنید ، قبل از جراحی استفاده از آن ها را متوقف نمایید.
• داروهای مسکن و آنتی بیوتیک را ، دقیقا طبق دستور پزشک استفاده کنید. داروها را بعد از غذا مصرف کنید ؛ مگر به نحو دیگری تجویز شود.

آیا مدت زمان جراحی تمپانوپلاستی طولانی است ؟

جراحی ، با توجه به ناهنجاری های موجود بین 30 دقیقه تا دو و نیم ساعت به طول می انجامد.

بعد از عمل تمپانوپلاستی چه اتفاقی می افتد ؟

احساس سرگیجه ، درد ، ترشحات خونابه از مجرای گوش و برش و گرفتگی گوش بعد از عمل مسئله ای طبیعی بوده که جای هیچگونه نگرانی ندارد ؛ چرا که به مرور زمان بر طرف می شود. احتمالا شنوایی بیماران پس از جراحی تمپانوپلاستی در تهران ، تا زمانی که پانسمان برداشته شود ، بدتر از قبل خواهد بود ؛ بنابراین در این باره نگران نباشید.پزشک معالج شما در اولین ویزیت بعد از عمل ، پس از تمیز کردن گوش به بررسی لاله بازسازی شده می پردازد.

آیا دوران نقاهت عمل تمپانوپلاستی گوش طولانی است ؟

مدت زمان مورد نیاز جهت بهبودی کامل جراحی ، تقریبا بین 2 الی 3 ماه می باشد.

آیا جراحی ترمیم پرده گوش منجر به بهبود شنوایی می شود ؟

این عمل ، با هدف بازیابی شنوایی طبیعی انجام می گیرد ؛ با این حال ممکن است ، برخی از افراد پس از عمل با کاهش شنوایی ( بیشتر در جراحی بازسازی استخوان ) مواجه شوند. در صورتی که شنوایی بیمار در عرض 10 – 15 دسی بل از حد نرمال بازگردانده شود ؛ جراحی موفقیت آمیز خواهد بود.

میزان احتمال موفقیت آمیز بودن تمپانوپلاستی چقدر است ؟

بیش از 90 درصد از جراحی های ترمیم پرده گوش در تهران با دکتر یزدانی ، بدون هیچ گونه عارضه ای موفقیت آمیز خواهند بود.ممکن است ، نتیجه جراحی در صورت انجام ترمیم استخوان های گوش میانی علاوه بر پرده گوش به این خوبی نباشد.

چه چیزی موجب عدم موفقیت آمیز بودن جراحی تمپانوپلاستی می شود ؟

بروز عفونت شدید در اثر ورود آب درون گوش یا جا به جایی پیوند در دوران بهبودی از مواردی هستند که می توانند موجب عدم موفقیت جراحی تمپانوپلاستی شوند.استعمال دخانیات ، دیابت ، سن بالا ، بیماری های قلبی عروقی و عمل مجدد نیز از مواردی هستند که بر روی موفقیت آمیز بودن این عمل تاثیر گذاراند.

هزینه جراحی تمپانوپلاستی چقدر است ؟

همانطور که در مقاله ذکر شد ؛ عمل تمپانوپلاستی در تهران با توجه به شرایط بیمار به روش های مختلفی انجام می شود ؛ از این رو تعیین هزینه جراحی ، نیازمند مراجعه به پزشک و قرارگیری تحت معاینه است.

در پایان

در طی جراحی پارگی پرده گوش ، به ترمیم گوش پرداخته می شود ؛ این عمل تا به امروز ، با نتایج مطلوبی همراه بوده و شنوایی افراد را تا حد رضایت بخشی باز گردانده است.