اتواسکلروز یا خوردگی و سفت شدن استخوانچه گوش با دکتز نسرین یزدانی

بیماری اتواسکلروز ، یکی از بیماری های گوش میانی می باشد. در این بیماری استخوان رکابی ، حرکت محدود پیدا می کند و یا حرکت خود را کاملا از دست می دهد. استخوانچه رکابی یا استاپدیوس به دلیل شکل خود ، به این نام نامیده می شود.این استخوانچه شبیه رکاب اسب است. در موارد پیشرفته این بیماری ، علاوه بر استخوان رکابی ، دریچه بیضی را نیز درگیر می کند و این دریچه ، به ارتعاش در نمی آید و در نتیجه صدا بعد از حرکت پرده گوش ، وقتی به استخوان ها می رسد ، نمی تواند از طریق دریچه بیضی و استخوان رکابی ، به حلزون گوش برسد. برای بررسی بیماری گوش ، می توانید به مطب دکتر نسرین یزدانی از جراحان بسیار خوب و مطرح حیطه جراحی گوش مراجعه نمایید.

اتواسکلروز چیست؟

اتواسکلروز یک بیماری شایع گوش است که باعث کاهش شنوایی انتقالی می شود. این بیماری با رشد غیرطبیعی استخوان در گوش میانی مشخص می شود. استخوان میانی شامل سه استخوان کوچک است که به انتقال صدا از پرده گوش به حلزون گوش کمک می کنند. در بیماری اتواسکلروز ، استخوان رکابی ، کوچکترین و مهمترین استخوان گوش میانی ، به استخوان های اطراف می چسبد و نمی تواند به طور موثر صدا را منتقل کند.

علت بیماری اتواسکلروز یا چسبندگی استخوانچه گوش چیست؟

بیماری اتواسکلروز یا چسبندگی استخوانچه گوش به عوامل مختلفی بر می‌ گردد که می‌ تواند شامل عوامل ژنتیکی ، محیطی ، عفونی ، و تروماتیک باشد. در برخی افراد ، عامل ژنتیکی می‌ تواند نقشی در ابتلا به این بیماری داشته باشد ، به علاوه ، برخی شواهد نشان می‌ دهد که عوامل محیطی مانند آلودگی هوا ، استفاده از ترکیبات شیمیایی ، و مواجهه با صداهای بلند نیز ممکن است به بروز این بیماری کمک کنند.
علاوه بر این ، عفونت‌ های گوش می‌ توانند نقشی در بروز اتواسکلروز داشته باشند. زمانی که عفونت در گوش رخ می‌ دهد و با درمان مناسب کنترل نمی‌ شود ، ممکن است باعث تشدید التهابات در استخوانچه گوش شود و منجر به چسبندگی آنها گردد.
در مواردی ، آسیب به گوش مانند ضربه‌ های قوی به سر یا اصابت به گوش نیز می‌ تواند عامل بروز اتواسکلروز شود.

بهترین روش درمان اتواسکلروز

به عنوان یک متخصص ، درمان اتواسکلروز بسته به شدت علائم ، میزان تضرر به گوش ، و وضعیت کلی بیمار دارد. اما در کل ، روش‌های درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروها: مصرف داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن می‌تواند به کنترل التهاب و درد در گوش کمک کند. همچنین ، در صورت وجود عفونت ، مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها ضروری است.
• استفاده از دستگاه‌های کمک شنوایی: در برخی موارد ، اتواسکلروز می‌تواند منجر به اختلال شنوایی شود. در این صورت ، استفاده از دستگاه‌های کمک شنوایی می‌تواند بهبود بخشیده و کیفیت زندگی را افزایش دهد.
• روش‌های جراحی: در موارد شدید ، جراحی ممکن است لازم باشد. این شامل روش‌هایی مانند استخراج استخوانچه‌های تخمیری ، ایجاد فتق استخوانچه ، یا استفاده از ایمپلنت‌های کوچک برای تعویض استخوانچه‌های تخمیری است.
• درمان‌های جایگزین: مانند تراپی‌های صوتی ممکن است به بهبود علائم کمک کنند. به عنوان مثال ، تراپی صوتی با استفاده از تکنیک‌های مانند ترازونوتیکس می‌تواند به تسکین احساس چسبندگی و بهبود توازن کمک کند.

تصمیم در مورد بهترین روش درمان اتواسکلروز باید توسط پزشک متخصص گوش و حلق و بینی بر اساس وضعیت خاص و تاریخچه بیماری هر فرد گرفته شود.

علائم اتواسکلروز چیست؟

علائم اتواسکلروز معمولاً در سنین 20 تا 40 سالگی شروع می شود و به تدریج بدتر می شود. شایع ترین علائم اتواسکلروز عبارتند از:

کاهش شنوایی تدریجی

کاهش شنوایی معمولاً اولین علامت اتواسکلروز است. این کاهش شنوایی معمولاً در فرکانس های پایین (صداهای بم) بیشتر است. در مراحل اولیه بیماری ، کاهش شنوایی ممکن است خفیف باشد و فقط در محیط های پر سر و صدا قابل توجه باشد. با پیشرفت بیماری ، کاهش شنوایی می تواند شدیدتر شود و حتی در محیط های ساکت نیز قابل توجه باشد.

وزوز گوش 

وزوز گوش یک صدای زنگ مانند یا سوت مانند است که در گوش شنیده می شود. وزوز گوش معمولاً در افرادی که کاهش شنوایی دارند ، شایع تر است. در اتواسکلروز ، وزوز گوش معمولاً در یک گوش یا هر دو گوش رخ می دهد.

مشکل در شنیدن در محیط های پر سر و صدا 

مشکل در شنیدن در محیط های پر سر و صدا یکی دیگر از علائم شایع اتواسکلروز است. در محیط های پر سر و صدا ، صداهای بلند می توانند با صدای زنگ یا سوت ناشی از وزوز گوش ترکیب شوند. این امر می تواند شنیدن گفتار و سایر صداها را دشوار کند.

در موارد نادر ، اتواسکلروز می تواند باعث سایر علائم مانند سرگیجه یا گرفتگی گوش شود. اگر اتواسکلروز به ساختمانهای داخلی ترمثل کوکلا برسد احتنال هیدروپس وسرگیجه بعد از ان هست .اگر بیملر اتوواسکلروزی هیدروپس یا افزایش هم زمان فشار گوش داشته باشد جراحی به تعویق میافتد تا علایم سرگیجه بیمار کنترل شود

علل موثر بر بیماری اتواسکلروز کدامند؟

بیماری اتواسکلروز که به تدریج باعث کاهش شنوایی انتقالی می‌شود ، یکی از اختلالات پیچیده گوش است. علت دقیق این بیماری هنوز به‌طور کامل روشن نیست ، اما تحقیقات نشان می‌دهد که چندین عامل می‌توانند در توسعه این بیماری نقش داشته باشند. علل مؤثر بر اتواسکلروز شامل موارد زیر است:

• عوامل ژنتیکی: تحقیقات نشان می‌دهد که بسیاری از افراد مبتلا به اتواسکلروز دارای یک عامل ژنتیکی هستند که این بیماری را به ارث برده‌اند. اگر یک یا هر دو والدین به این بیماری مبتلا باشند ، احتمال بروز آن در فرزندان افزایش می‌یابد. با این حال ، ممکن است بدون هیچ سابقه خانوادگی رخ دهد.
• عفونت‌های ویروسی: برخی تحقیقات ارتباط میان ویروس‌ها مانند سرخک و اتواسکلروز را نشان داده‌اند. افرادی که واکسن سرخک را دریافت کرده‌اند ، در معرض خطر کمتری برای ابتلا به اتواسکلروز قرار دارند.
• واکنش خود ایمنی: برخی از محققان معتقدند که اتواسکلروز ممکن است با واکنش خود ایمنی بدن مرتبط باشد ، جایی که سیستم ایمنی به اشتباه به بافت‌های سالم بدن حمله می‌کند.

چه زمانی برای درمان اتواسکلروز از روش جراحی استفاده می‌ شود؟

جراحی برای درمان اتواسکلروز زمانی استفاده می‌شود که کاهش شنوایی به حدی برسد که به‌طور قابل توجهی کیفیت زندگی فرد را تحت تأثیر قرار دهد و روش‌های درمانی غیرتهاجمی مانند سمعک کارایی لازم را نداشته باشند.سمعک میتواند جاگزینی برای جراحی باشد مواردی که برای درمان آن جراحی اتواسکلروز توصیه می‌شود:

• کاهش شنوایی متوسط تا شدید: اگر شنوایی بیمار به شدت کاهش یافته باشد و این کاهش بر فعالیت‌های روزانه و تعاملات اجتماعی او تأثیر بگذارد ، جراحی می‌تواند مفید باشد.
• عدم تأثیر درمان‌های غیرجراحی: در صورتی که استفاده از سمعک یا دیگر روش‌های غیرتهاجمی کمکی به بهبود شنوایی نکند ، جراحی به عنوان گزینه‌ای مؤثر در نظر گرفته می‌شود.
• بیماری به مرحله پیشرفته رسیده باشد: اگر اتواسکلروز باعث پیشرفت شدید بیماری و افزایش سفتی استخوان‌های گوش شده باشد ، جراحی بهترین روش برای بازگرداندن شنوایی است.
• سلامت کلی بیمار: اگر بیمار از نظر سلامتی عمومی شرایط مناسبی برای تحمل جراحی دارد ، این روش به عنوان یک گزینه درمانی توصیه می‌شود. شغل بیمار هم مهم است مثلا بیماری که شغل اهنگری راننده لوکوموتیو یا جوشکاری و علهای شبیه این که در محیط پر سرو صدا کار میکنند جراحی کمتر توصیه میشود چون خود بیماری اثر محافظتی برای سرو صدا دارد . بیمارانی که سرگیجه دارند باید جراحی را به تعویق بیندازند. جراحی در تنها گوش شنوا ممنوع است . خلبانان و افرادی که در معرض نغییرات فشار هوا مکرر قراردارند جراحی بسیار با احتیاط انجام میشود

نحوه تشخیص اتواسکلروز توسط دکتر یزدانی

تشخیص اتواسکلروز معمولاً با معاینه فیزیکی گوش و انجام آزمایشات شنوایی انجام می شود. در معاینه فیزیکی گوش ، پزشک اغلب یک مرده گوش سالم و شفاف را درمعاینه پیدا میکند.با آزمایشات شنوایی ، پزشک صدایی را به گوش بیمار می فرستد و میزان صدا را که بیمار می شنود اندازه گیری می کند. در تستهای شنوایی افت شنوای انتقالی دیده میشود

اگر از دید بهترین جراح گوش شما مشکوک به اتواسکلروز باشید ، ممکن است آزمایشات تصویربرداری مانند سی تی اسکن یا ام آر آی را نیز تجویز کند. این آزمایشات می توانند به پزشک کمک کنند تا وضعیت استخوان های گوش میانی را ارزیابی کند. سی تی اسکن تغیراتی در استخوان کوکلا بیمار دیده میشود ‌

درمان اتواسکلروز به شدت بیماری بستگی دارد. در موارد خفیف ، سمعک می تواند به بهبود شنوایی کمک کند. در موارد شدیدتر ، جراحی استاپدکتومی ممکن است ضروری باشد. در این جراحی ، استخوان رکابی آسیب دیده برداشته می شود و با یک پروتز فلزی یا پلاستیکی از جنس تفلون جایگزین می شود. پروتز بشیار ظریف است و قطر حدود ۶ دهم تا ۴دهم میلی متر و طول حدود ۴و نیم تا ۵و نیم میلی متر دارد.

پیش آگهی اتواسکلروز معمولاً خوب است. با درمان ، اکثر افراد بهبود قابل توجهی در شنوایی خود را تجربه می کنند. با این حال ، ممکن است بیماری در برخی افراد عود کند. وزو گوش بادرمان جراحی بهبود پیدا نمیکند. قرص سدیم فلوراید میتواند از پیشرفت بیماری جلوگیری کند.اتواسکلروز در حاملگی پیشرفت دارد…و بیماران اغلب در طی دوران حاملگی دچار بدتر شدن علایم میشوند. در کل جراحی در۸۵تا ۹۰درصد موارد موفقیت امیز است در۱۰تا ۱۵ درصد موارد بیمار به جراحی مجدد نیاز دارد و متاسفانه در۱تا ۲ درصد بیماران حساسیت به پروتز و دست کاری و کری کامل رخ میدهد .

چه افرادی بیشتر در معرض خطر بیماری اتواسکلروز قرار دارند ؟

از جراحان بسیار خوب و مطرح حیطه جراحی گوش در این خصوص اینگونه توضیح می دهند که اتواسکلروز در دهه 3 و 4 علامت دار می شود. مختصری در خانم ها شیوع بیشتری دارد. این بیماری دو طرفه است. در 30 تا 40 درصد موارد ، فقط یک گوش گرفتار می شود ، ولی اغلب به صورت دو طرفه است. ابتلای هر دو گوش به صورت همزمان نیست. این بیماری می تواند در سنین پایین تر ، در کودکی هم دیده شود و به طور خیلی نادر ، سفت شدن استخوان رکابی مادرزادی رخ داده باشد.

پیشگیری

همانطور که پیشتر نیز گفته شد ، این عارضه از انواع بیماری هایی به شمار می رود که روش انتقال آن ممکن است به صورت ژنتیکی باشد و راهی برای جلوگیری از آن مانند دیگر بیماری هایی که شنوایی را تحت الشعاع قرار می دهند نیست.

عوارض بیماری اتواسکلروز

• سلول های استخوانی اطراف دریچه بیضی و رکابی ، با استخوان اسفنجی شکلی پر می شود و فرد دچار کم شنوایی ، وزوز گوش و به طور نادر سرگیجه می شود. وزوز گوش به علت آزاد سازی عناصر التهابی ، از استخوان غیر طبیعی و یا به دلیل افت شنوایی است.
• سرگیجه علامت شایع اتواسکلروز نیست ؛ اما اگر بیمار دچار سرگیجه باشد ، نباید بیمار را تحت عمل جراحی قرار داد. در موارد نادر با پیشرفت بیماری ، علاوه بر قسمت شنوایی ، قسمت تعادلی گوش هم درگیر می شود و فرد دچار ، افت شنوایی حسی – عصبی پیش رونده و سرگیجه می شود.
• بارداری می تواند سبب تشدید علامت شود. بسیاری از بیماران در طی دوره بارداری ، از وجود بیماری خود مطلع می شوند و بارداری ، سبب پیشرفت بیماری می شود.

درمان بیماری اتواسکلروز با بهترین متخصص گوش و حلق و بینی تهران

در مواردی که افت شنوایی خفیف است ، بیمار می تواند بدون درمان خاصی به زندگی خود ادامه دهد. در واقع این عارضه ، تهدید کننده سلامت عمومی فرد نیست. لذا اگر بیمار در شنیدن صداها اختلال ندارد ، می توان بیمار را بدون درمان رها کرد. اگر افت شنوایی بیمار بیشتر شود ، دو درمان برای بیمار وجود دارد. یکی استفاده از سمعک و دیگری جراحی. لذا پزشکان به تمام بیمارانی که کاندید جراحی اتواسکلروز در تهران هستند ، سمعک را هم پیشنهاد می کنند.

پیش از انجام جراحی چه آمادگی هایی لازم می باشد ؟

• در قدم اول باید به دنبال یک از جراحان بسیار خوب و مطرح حیطه جراحی گوش در تهران بگردید که در زمینه جراحی و تشخیص بیماری های گوش کاملا با تجربه باشد و قادر به کمک به شما باشد.
• در قدم بعدی باید در جلسه ویزیت تحت معاینه قرار بگیرید ممکن است تنها آزمایش فیزیکی کافی باشد یا در برخی از موارد نیاز به عکس برداری با اشعه ایکس وجود داشته باشد.
• در گام های بعدی باید مصرف دخانیات و مشروبات الکلی را از دو هفته پیش از جراحی متوقف کنید زیرا می تواند در فرآیند عمل و ریکاوری ایجاد مشکل کند.
• داروهایی مانند آسپرین ، ایبوپروفن را نیز از 10 روز قبل از اینکه جراحی انجام شود باید قطع کنید با پزشک در مورد سوابق بیماری ها و داروهای دیگری که مصرف می کنید حرف بزنی زیرا ممکن است نیاز به قطع آنها پیش از جراحی داشته باشید.
• دستورالعمل های پیش از جراحی اتواسکلروز را از جراحان بسیار خوب و مطرح حیطه جراحی گوش در تهران را دریافت کنید و به خوبی مطالعه کنید و مو به مو انجام دهید.
• حتما در روز جراحی یک همراه با خود داشته باشید که پس از پروسه عمل با وی به منزل بازگردید.
• در صورتی که هرگونه حساسیتی به داروهای بیهوشی دارید پزشک را مطلع کنید.
• نوشیدن آب را فراموش نکنید این کار از دهیدراته شدن بدنتان جلوگیری می کند از عوارض این جراحی گاهی خشکی دهان می باشد که از این طریق می توانید این مشکل را کنترل کنید.

جراحی اتواسکلروز در تهران

• در جراحی از داخل کانال گوش ، پرده ی گوش بلند می شود. بعد از کنار زدن پرده گوش و اطمینان از عدم حرکت استخوان رکابی و خارج کردن استخوان رکابی ، پروتزی از جنس تیتانیوم یا تفلون ، برای بیمار تعبیه می شود. این پروتز بسیار نازک بوده و لازم است با ابزار میکروسکوپی ، اندازه گیری شود.
• در حدود 90 تا 95 درصد از بیماران ، بعد از جراحی بهبودی پیدا می کنند. در یک درصد از بیماران ، کار بر روی دریچه بیضی ، سبب گسترش التهاب به درون گوش داخلی و به دنبال آن ناشنوایی می شود. کلیه بیمارانی که کاندید جراحی اتواسکلروز هستند ، باید از این یک درصد اطلاع داشته باشند.

بهبودی و مراقبت های بعد از جراحی اتواسکلروز

جراح گوش در تهران، دکتر یزدانی موارد زیر را به عنوان مراقبت های پس از جراحی توصیه می کند:

• معمولا بعد از عمل بیماران مشکل خاصی ندارند ، و احتمال ترخیص در شب اول بعد از عمل وجود دارد.
• بهتر است تا دو هفته از زور زدن ، فین کردن ، بلند کردن اجسام سنگین و ورزش سنگین پرهیز کنید.
• به بیماران توصیه می شود ، که در دو هفته اول آب زیاد مصرف کنند ، رژیم کم نمک داشته باشند و از فعالیت بدنی سنگین پرهیز کنند.
• توصیه می شود بیماران در 10 روز اول از تغییر فشار ، مانند سوار شدن در هواپیما ، پرهیز کنند. پرواز بعد از 10 روز مشکلی برای بیمار ایجاد نمی کند.
• معمولا در شب اول بعد از عمل اتواسکلروز ، بسته به نظر پزشک معالج ، بیمار در بیمارستان بستری می شود و یا ترخیص می شود. ولی بستری طولانی مدت لازم نیست.
• داشتن سرگیجه خفیف بعد از عمل طبیعی است. اما اگر بیمار سرگیجه شدید و غیر عادی دارد ، حتما باید به پزشک خود مراجعه کند.

چه کسانی کاندیدای مناسب این جراحی به شمار نمی آیند؟

• بیماران با شرایط ضعیف سلامت جسمانی ، بیمارانی با عدم تعادل و سرگیجه ، بیمارانی که عفونت فعال گوش خارجی دارند ، بیمارانی که کانال گوش غیر عادی و آنومالی های گوش میانی دارند ، بیمارانی که علاوه بر اتواسکلروز ، پرده گوش سوراخ یا خروج ترشحات از گوش دارند ، کاندید مناسبی برای جراحی استاپدکتومی نیستند.
• مهم ترین منع عمل در بیمارانی است ، که دچار سرگیجه یا افزایش فشار گوش داخلی هستند. در حقیقت هیدروپس اندولنفاتیک ، مانع بزرگی برای انجام جراحی می باشد.

سوالات متداول در مورد بیماری اتواسکلروز

• آیا پروتز نیاز به تعویض دارد یا خیر ؟

پروتز به کار برده شده برای جراحی اتواسکلروز یا استاپدکتومی ، نیاز به تعویض ندارد. این پروتز یک بار در گوش کار گذاشته می شود ، و نیازی به تعویض یا شارژ با باطری ندارد. گاهی در بعضی از بیماران چندین سال بعد از عمل ، در اثر نازک شدن استخوان سندانی ، پروتزی که به این استخوان متصل شده جا به جا می شود. همچنین ضربه به سر و تصادفات ، می تواند باعث جا به جا شدن پروتز شود. در این افراد جراحی مجدد و تعویض پروتز توصیه می شود.

• آیا اتواسکلروز ارثی است یا خیر ؟

ژنتیک در بروز این بیماری نقش دارد. حدود نیمی از مبتلایان به این بیماری ، ژن مربوط به این وضعیت را دارند. اما داشتن ژن الزاما به معنای داشتن بیماری نیست. این بیماری می تواند ، به صورت اسپورالیک یا تک تک نیز رخ دهد.

• میزان ابتلا به این عارضه چه میزان شایع است ؟

یکی از شایع ترین بیماری هایی که باعث ایجاد مشکل کم شنوایی وزوز گوش و ناشنوایی می شود اتواسکلروز می باشد و قادر است هم مردان و هم زنان را درگیر کند.