در این مقاله از دکتر نسرین یزدانی ، جراح و متخصص گوش و حلق و بینی تهران ، علائم تومورهای گوش خارجی ، را بررسی می کنیم. گوش خارجی از لاله گوش و کانال گوش تشکیل شده است. لاله گوش و کانال گوش ، در انتها به پرده گوش می رسند. گوش خارجی و کانال گوش از پوست تشکیل شده اند ؛ بنابراین هر تومور و یا ضایعه ای ، که در هر قسمت از بدن در پوست ، ممکن است ایجاد شود ، می تواند در گوش خارجی و پوست کانال ایجاد شود. همچنین ممکن است گوش خارجی ، به یک سری اختلالات مادرزادی یا تومورهای خوش خیم ، مثل تومورهای عروقی ، منفورمیشن های عروقی ولیدی ، همانژیوم و دیگر اختلالاتی که در کودکی دیده می شود ، مبتلا شود.
معروفترین تومورهای گوش خارجی
گوش خارجی ما از پوست ، غدد عرق و غدد تولید کننده جرم گوش ، تشکیل شده است. بنابراین پوست گوش و همچنین ضمائم تولید کننده جرم گوش ، می توانند به تومور مبتلا شوند. تومورهایی که بر روی پوست کانال گوش و پوست گوش تشکیل می شوند ، شامل سه تومور اصلی هستند. این تومورها عبارتند از : تومورهای سلول های اسکوآموسل یا SCC ، تومورهای سلول های بازالسل یا BCC و همچنین ملانوما ، که از سلول های تشکیل دهنده رنگدانه های پوست تشکیل شده اند.
علائم تومورهای گوش خارجی در لاله گوش
باید بدانید که لاله های گوش ، که دو عضو برجسته در دو طرف گوش ها هستند ، می توانند در معرض آفتاب قرار بگیرند. پوست لاله گوش ، به خصوص در افرادی که به طور طولانی مدت در برابر آفتاب قرار می گیرند ، مثل کشاورزها یا افرادی که محل کارشان در محیط آزاد است ، می تواند به تومورهای لاله گوش مبتلا شود. علائم ابتلا به تومور ، در این افراد به صورت زخم می باشد. هر زخمی که در جلو یا پشت لاله گوش ، در پوست ایجاد شود و بهبود پیدا نکند ، بعدا به صورت تومور گوش تظاهر می یابد. بنابراین یکی از تظاهرات مهم تومورهای لاله گوش ، زخم می باشد یا خال هایی که تغییر شکل داده اند. هر تغییری در ظاهر پوست لاله گوش رخ دهد ، مثل ترشح ، زخمی که خونریزی دهنده باشد ، خالی که افزایش سایز داشته باشد ، یا برجستگی های غیر عادی ، حتما باید به پزشک مراجعه کنید. از علائم مهم دیگر ابتلا به تومورهای گوش خارجی تغییر رنگ ، تغییر سایز و تغییر رفتار خال های این ناحیه ، است. همچنین ترشح و زخم بهبود نیافته در کانال گوش ، ممکن است جزء علائم اولیه تومورهای لاله گوش باشد.
توضیحات دکتر یزدانی در مورد تومورهای کانال گوش خارجی
علائم تومورها در کانال گوش
قسمت دیگری از گوش خارجی ، به جز لاله گوش ، کانال گوش می باشد که در معرض دید ما نیست. کانال گوش در انتها به پرده گوش متصل می شود. اگر توموری در کانال گوش قرار بگیرد ، خود را به صورت ترشح یا زخم بهبود نیافته ، درد و خارش ممکن است نشان دهد. بنابراین اگر ترشح غیر عادی ، به خصوص در یک گوش دارید ، لازم است حتما به بهترین متخصص گوش و حلق و بینی تهران مراجعه کنید.
نوروم آکوستیک
نوروم آکوستیک ، که همچنین به عنوان شوانوم وستیبولار شناخته می شود ، یک تومور خوش خیم و به آرامی در حال رشد است که از سلول های شوان (سلول های پوشاننده عصب) در عصب شنوایی (عصب هشت جمجمه ای یا عصب دهلیزی-حلزونی) منشأ می گیرد. این عصب مسئول انتقال اطلاعات شنوایی و حفظ تعادل از گوش داخلی به مغز است. نوروم آکوستیک معمولاً در زاویه ای بین گوش داخلی و ساقه مغز رشد می کند و به تدریج با بزرگ شدن ، به اعصاب مجاور فشار وارد می کند. علائم نوروم آکوستیک معمولاً به تدریج ظاهر می شوند و بسته به اندازه تومور و میزان فشاری که به اعصاب وارد می کند ، متفاوت هستند.
شایع ترین علائم عبارتند از:
- کاهش شنوایی تدریجی و یک طرفه
- وزوز گوش (tinnitus) در همان سمت
- احساس عدم تعادل یا سرگیجه
- گاهی اوقات بی حسی یا ضعف در عضلات صورت
در موارد نادر و در تومورهای بسیار بزرگ ، ممکن است علائم جدی تری مانند سردرد شدید ، مشکلات تعادل شدید و حتی فشار بر ساقه مغز رخ دهد. تشخیص معمولاً از طریق تست های شنوایی ، MRI با ماده حاجب و گاهی CT اسکن انجام می شود و درمان شامل نظارت فعال (در تومورهای کوچک و بدون علامت) ، جراحی برای برداشتن تومور یا رادیوتراپی برای کنترل رشد آن است.
تومور گلوموس
تومور گلوموس گوش ، که گاهی اوقات به عنوان گلوموس تمپانیکوم یا گلوموس ژوگولاره شناخته می شود ، نوعی تومور نادر است که از سلول های گلوموس مشتق شده و در ساختارهای گوش میانی یا قاعده جمجمه نزدیک به گوش رشد می کند. این تومورها معمولاً بسیار عروقی هستند و می توانند علائمی مانند وزوز گوش که اغلب ضربان دار است ، کاهش شنوایی (به خصوص در فرکانس های پایین) ، احساس پری در گوش ، سرگیجه و در موارد پیشرفته تر ، فلج اعصاب صورت یا اختلال در بلع ایجاد کنند.
به دلیل مجاورت با اعصاب مهم جمجمه ای و عروق خونی بزرگ ، تومورهای گلوموس گوش می توانند بسیار چالش برانگیز باشند. تومور گلوموس تمپانیکوم معمولاً در دیواره استخوانی گوش میانی (تمپانوم) شروع شده و در مراحل اولیه ممکن است فقط باعث وزوز گوش یا کاهش شنوایی شود ، در حالی که گلوموس ژوگولاره از قسمت پایینی قاعده جمجمه منشأ گرفته و به سمت گوش میانی رشد می کند و می تواند اعصاب بیشتری را درگیر کند. تشخیص قطعی معمولاً با استفاده از MRI و CT اسکن صورت می گیرد و درمان بسته به اندازه ، محل و پیشرفت تومور ، می تواند شامل جراحی (که اغلب پیچیده است) ، رادیوتراپی یا ترکیبی از هر دو باشد.
تفاوت بین تومورهای گوش و کیست گوش چیست ؟
تومورهای گوش (مانند گلوموس یا نوروم آکوستیک) و کیست های گوش تفاوت های اساسی در ماهیت ، ساختار و پتانسیل بدخیمی دارند. تومور گوش یک رشد غیرطبیعی بافت است که از سلول های خاصی (مانند سلول های شوان در نوروم آکوستیک یا سلول های پاراگانگلیونی در تومور گلوموس) منشأ می گیرد و پتانسیل درگیری عروقی یا عصبی و در برخی موارد نادر ، بدخیمی (اگرچه اکثر تومورهای گوش شوانوم ها خوش خیم هستند) دارد. تومورها ساختاری جامد دارند و با تقسیم سلولی فعال رشد می کنند و می توانند به بافت ها و ساختارهای مجاور مانند استخوان ها ، اعصاب جمجمه ای و رگ های خونی نفوذ کنند یا آن ها را جابجا سازند.
در مقابل ، کیست گوش یک کیسه بسته و پر از مایع ، هوا یا مواد نیمه جامد (مانند کراتین) است که در داخل بافت گوش یا ساختارهای مرتبط با آن شکل می گیرد و عمدتاً از یک دیواره پوششی (اپیتلیال) تشکیل شده است. کیست ها معمولاً تهاجمی نیستند و به ندرت بدخیم می شوند (برخی انواع نادر استثنا هستند) ؛ رشد آنها عمدتاً ناشی از انباشت ترشحات در فضای محدود شده است. علائم کیست ها ، مانند احساس پری ، درد مبهم یا عفونت ثانویه ، اغلب به دلیل فشار مکانیکی بر کانال گوش ، گوش میانی یا فشار بر پرده گوش است ، در حالی که تومورها اغلب با اختلالات عملکردی عصبی (مانند وزوز ضربان دار یا کم شنوایی یک طرفه) خود را نشان می دهند.
تشخیص و درمان تومورهای گوش خارجی در تهران
درمان تومورهای گوش خارجی در تهران ، شامل scc ، bcc ، ملانوم و همچنین تومورهایی که از غدد ترشح کننده عرق و غدد ترشح کننده وکس یا موم گوش ، ایجاد می شوند ، جراحی گوش می باشد. برای تشخیص ، دکتر نسرین یزدانی ، جراح گوش خوب در تهران ممکن است ، که از شما نمونه برداری یا بیوپسی سرپایی بگیرد و بعد از آن ، سی تی اسکن و آزمایش های گوناگون برای تشخیص تومور در شما ؛ نیاز باشد. در نهایت و پس از تشخیص این بیماری ، برای درمان این بیماری پزشک ، اقدام به جراحی می کند.علاوه بر درمان جراحی بر اساس وسعت تومور ، ممکن است پزشک شما از رادیو تراپی بعد از عمل ، کمک بگیرد.
اهمیت تشخیص و درمان به موقع تومورهای گوش خارجی
مانند تومورهای هر ناحیه ای از بدن ، هر چه قدر در مراحل پایین تری تومور ظاهر شود و هر چقدر کشف تومور ، در مراحل پایین تری رخ دهد ، درمان موفقیت آمیزتر است. بنابراین هر زخمی در لاله گوش که بهبود پیدا نکرده ، یا هر توده ای در اطراف کانال گوش یا لاله گوش داشته باشید ، حتما باید به دکتر گوش و حلق و بینی خوب در تهران مراجعه کنید. درمان تومورهای لاله گوش در تهران ، در مراحل ابتدایی ، پروگنوز و پیش آگهی بهتری دارد ؛ بنابراین اگر علائمی را که برایتان برشمردیم ، در خود مشاهده می کنید آن را جدی بگیرید. می توانید سوالات خود را درباره این عارضه ، با ما در میان بگذارید.
جراحی تومور مجرای گوش خارجی با دکتر یزدانی
انواع درمان سرطان های گوش خارجی
گوش خارجی شامل پوست و غضروف است. کانال گوش خارجی در قسمت یک سوم خارجی استخوانی و دو سوم داخلی غضروفی است. کانال گوش خارجی اوریکل یا قسمت خارجی گوش و سطح خارجی پرده گوش سه قسمتی است که گوش خارجی را تشکیل می دهد. این قسمت ها با پوست پوشیده شده و مانند پوست هر قسمتی از بدن که به تومور مبتلا می شود. انواع تومورهای پوست شامل scc یا تومور سلول سنگفرشی bcc یا تومور لایه بازال سلول های پوست ملانوم یا سرطان منشا گرفته از رنگدانه های پوست می باشد. قسمت های غضروفی هم می تواند مبتلا به تومور شوند و بسیار نادر هستند.
در واقع درمان تومورهای گوش خارجی به نوع توموری که ایجاد شده بستگی دارد. لازم است روش درمانی لازم با تشخیص و صلاحدید متخصص گوش و حلق و بینی متبحر و با تجربه در این زمینه انجام شود. به صورت کلی 3 روش اصلی برای درمان این عارضه وجود دارد که به شرح زیر می باشد :
جراحی : ممکن است در برخی از بیماران نیاز به برداشتن بافت های سرطانی گوش باشد که برای این منظور لازم است ، عمل جراحی توسط جراح و متخصص گوش و حلق و بینی انجام شود. بهترین درمان تومورهای پوستی کانال گوش خارجی و تومورهای غضروف گوش جراحی است. جراحی در مراحل اولیه می تواند بهترین نتیجه را داشته باشد و بهترین راه سرطان های گوش خارجی ، جراحی به شمار می آید.
پرتو درمانی و یا رادیوتراپی : در این پروسه درمانی از اشعه هایی با انرژی بالا استفاده می شود. ممکن است پرتودرمانی با اهداف زیر کاربرد داشته باشد :
- در مواردی که سرطان در قسمت بیرونی گوش ، کوچک باشد و بیمار نتواند ریسک و خطر جراحی و بیهوشی را بپزیرد. مثلا در بیماران بسیار مسن یا بیمارانی که از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنند تنها گزینه درمانی موثر محسوب می شود.
- در مواردی که نمی توان مرز بافت سالم را از توده سرطانی حذف نمود.
- پرتو درمانی می تواند با احتمال کاهش سرطان نیز انجام شود. مثلا بیماری که مطمئن هستیم بعد از جراحی قسمت های از تومور قابل برداشت نیست ؛ درگیری دورا یا پرده پوشاننده مغز را دارد که همسایه گوش خارجی است. همچنین پرتو درمانی به عنوان درمان کمکی برای تومورهای بدخیم پیشرفته که در جراحی پاکسازی کامل می شوند هم می باشد.
شیمی درمانی : در صورتی که انجام جراحی و درمان با اشعه ها امکان پذیر نباشد ، می توان برای حذف تومورهای گوش خارجی از شیمی درمانی کمک گرفت.
علت ایجاد توده در لاله گوش
مهمترین علت تو مورهای گوش خارجی افتاب و گرما و در معرص افتاب بودن است. این تومورها در کشاورزان و افرادی که مدتهای طولانی در معرض افتاب هستند ، ایجاد می شود.
ممکن است توده لاله گوش به صورت خود به خود از بین برود ؟
سرطان های بدخیم پوست خود به خود از بین نمی رود. درمان زود ان ها می تواند به پاکسازی کامل کمک کند. بهتر است در صورتی که زخم در ناحیه سر و گردن ایجاد می شود که طولانی مدت می ماند به پزشک مراجعه کنید.
