در این مقاله قصد داریم در رابطه با میگرن وستیبولار یا میگرن گوشی صحبت نماییم. بیماران بسیاری این سوال را مطرح می کنند که آیا میگرن می تواند علائم گوشی داشته باشد ؟ در سال های اخیر متوجه شدیم که بسیاری از بیمارانی که به میگرن مبتلا هستند ، علائم میگرن آن ها می تواند در گوش به صورت میگرن وستیبولار یا میگرن تعادلی خود را مشخص نماید. برای کسب اطلاعات بیشتر در این خصوص با ادامه این مقاله از دکتر نسرین یزدانی ، متخصص گوش و حلق و بینی تهران همراه شوید.
میگرن وستیبولار یا میگرن تعادلی گوش
میگرن وستیبولار شایع ترین علت سرگیجه خود به خود در بالغین و کودکان است. این عارضه نوعی میگرن است که بیمار بدون اینکه علائم تیپیک خاص میگرن را داشته باشد ، به صورت سرگیجه و سردرد خود را نشان می دهد. در واقع زمانی که سرگیجه و دیزینس که از علائم اصلی بیشتر حملات میگرنی باشد ، گفته می شود که نوع میگرن وستیبولار است.
بیماران مبتلا به میگرن وستیبولار اغلب ، سردرد دارند. رابطه سردرد و میگرن وستیبولار ، شناخته شده نیست. اما این نوع سردرد در طی حملات دیزینس وجود دارد و فقط 30 درصد از بیمارانی که میگرن تعادلی دارند ، یعنی میگرنی که با حملات سرگیجه خود ر نشان می دهد و در باقی افراد این نوع سردرد وجود ندارد.
در کدام بیماران میگرن وستیبولار تشخیص داده می شود ؟
بیماری که حداقل 5 اپیزود سرگیجه داشته باشند. این نوع سرگیجه ها معمولا شدت متوسط تا شدید دارند و بین 5 دقیقه تا 72 ساعت می تواند طول بکشد.
این بیماران شرح حالی از میگرن قدیمی یا میگرنی که اخیر ایجاد شده را دارند. اغلب این ها هم در طی حملات سرگیجه علائمی دارند که پزشک را به سمت میگرن می برند. مثلا این دسته از افراد با حرکات سر ، سرگیجه آن ها شدت پیدا می کند ، سردرد آن ها نبض دار است ، درد در کل سر احساس می شود ، البته به ندرت ممکن است سردرد یک طرفه هم باشد. علائم فتوفوبی و فنوفوبی دارند یعنی بیماران از نور و صدا اجتناب می کنند ؛ چرا که نور و صدا باعث تحریک ، سرگیجه این افراد می شود. اغلب این بیماران می توانند قبل از اینکه حملات میگرن را داشته باشند ، حس های خاص داشته باشند به صورت اورا یا حس های گز گز در ناحیه سر یا دیدن نور یا موارد دیگر که در میگرن هم وجود دارد ، در این افراد مشاهده می شود.
سمپتوم های وستیبولار در بیماران میگرنی چه می باشد ؟
این دسته از بیماران معمولا علائم مختلفی دارند ، یعنی این حملات از علائم مختلف سرگیجه ، گیجی یا عدم تعادل و اختلال گیت ، اختلالات بینایی ، حرکات اجسام در مقابل چشم ، سردرد ، تهوع ، استفراغ ، فتوفوبی و فنوفوبی را شامل می شود.
سردرد می تواند در طی حمله و یا قبل و بعد از حمله سرگیجه رخ دهد. نسبت مرد به زن در این بیماری ، 4 به 1 است و معمولا این عارضه در خانم ها بسیار شایع تر می باشد. لازم است بدانید که این بیماری می توانند با بیماری منییر نیز همراه باشد ؛ البته در بیماری منییر علائم نورولوژیک شایع تر است. در این بیماران ، راه رفتن ، سرگیجه را شدید تر می کند. نکته مهم این است که میگرن وستیبولار در هر سنی ممکن است دیده شود.
تشخیص افتراقی میگرن وستیبولار چیست ؟
هر بیماری که اولین بار برای مشکل میگرن مراجعه می کند ، لازم است شرح حال دقیقی از علائم او گرفته شود. فراموش نکنید که بیماران مبتلا به میگرن تعادلی گوشی ، ممکن است با بیماری های شدیدتری همراه باشد مثلا ) TIA transient ischemic attack) ، اختلال اکولیشن خلفی مغز ، دایسکشن شریان بازیلار ، ترومبوز شریان بازیلار ، اختلال خونریزی دهنده مخچه
در تشخیص افتراقی tia ، اختلال بازیلار سیستم ، ایسکمی گذرا و ناپایدار در شریان خلفی مغز ، دایسکشن شریان بازیلار که در بیمارانی که دچار ضربه شده اند و یا حرکات کایروپراکتیک سریع در ان ها انجام شده ، ترمبوز شدید ، خونریزی ساقه مغز ، که تمام این موارد ممکن است در این دسته از بیماران مشاهده شود ، بسیار مهم بوده و دارای اهمیت است.
به یاد داشته باشید که میگرن می تواند هر کدام از شریان های مغزی را درگیر نماید. اولین باری که مریض با سردرهای میگرنی مراجعه می کند ، دریافت شرح حال دقیق از بیمار اهمیت بالایی دارد.
درمان میگرن وستیبولار
درمان این نوع از میگرن نیز مشابه میگرن معمولی بوده و لازم است بیماران استراحت داشته و بخوابند و حرکتی نداشته باشند. همچنین می توان از توپیرامات ، پروپرانول و یا داروهای ضد میگرن استفاده نمود.
